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DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE
DEL TITOLO DI QUALIFICA DI FORMAZIONE

(Art. 46, D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000)

Nome e cognome
Luogo di nascita
Prov.
Data di nascita
Luogo di residenza
C.A.P.
Prov.
Indirizzo di residenza
Num. di telefono
Indirizzo e-mail
Cod. Fiscale

Consapevole delle sanzioni penali nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi richiamate dall'art. 76 del D.P.R.445 del 28 dicembre 2000, e che inoltre, qualora dal controllo effettuato emerga la non veridicità del contenuto di taluna delle dichiarazioni rese, decadrà dai benefici conseguenti al provvedimento eventualmente emanato sulla base della dichiarazione non veritiera (art.75 del D.P.R.445/2000 del 28 dicembre 2000)

DICHIARA

Titolo di qualifica di formazione

Dichiaro di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all'art.23 del D.lgs. 30/06/03 n.196 che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell'ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa

La presente dichiarazione non necessita dell'autenticazione della firma e sostituisce a tutti gli effetti le normali certificazioni richieste o destinate ad una pubblica amministrazione nonché ai gestori di pubblici servizi o ai privati che vi consentono

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